医学科普
关于甲状腺的分级
0级:临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其它检查; 1级:正常甲状腺,无需进一步随访; 2级:检查为良性结节,未见明显恶性征象,恶性风险为0%,必要时随访; 3级:可能良性,恶性风险≤5%,具有一项恶性特征,短期随访(6个月或必要时FNAB); 4级:可疑恶性,需要手术或术前FNAB (4a:2-3项恶性特征,6-45%恶性可能;4b:4项恶性特征,46-75%恶性可能;4c :5-6项恶性特征, 76-95% 恶性可能; 5级:考虑恶性,有明确颈部转移性淋巴结,>95%恶性可能,需要手术治疗; 6级:恶性,经过活检病理证实。 通常我们所说的考虑良性的结节比如2-3级,直径在4cm以上考虑手术治疗,或者是4cm以下患者临床症状明显方可考虑手术治疗,直径2-3cm超声考虑为良性而没有临床症状的多建议患者观察; 而对于4级以上的病例,通常4b-4c的绝大部分为恶性,考虑手术治疗,尤其是对于直径5mm以上且贴近被膜,或伴有淋巴结可疑转移,或考虑为滤泡癌或髓样癌的患者多建议手术治疗; 对于4a级的结节,有一部分结节较小,且与被膜关系不密切,通常建议观察3个月一次,除此之外多建议结合FNA(细针穿刺活检);其次就是有很多虽然报的分级是4a,但是我们有经验的超声医生会提示给你这个结节很可能是恶性,这种情况也建议积极手术治疗或FNA。